荆楚网（湖北日报网）（通讯员江莹）“宝宝终于呼吸平稳了！”看着襁褓中面色阴沉、呼吸均匀的孩子，新父母的眼睛都红了。就在5天前，这个1个月大的男婴因严重呼吸困难而命悬一线。经当地医院检查，诊断为左侧先天性膈疝。肠子疝入左胸腔，纵隔被推向右侧。双肺严重受压，出现肺不张。他随时都有呼吸衰竭的危险。 据婴儿父母介绍，婴儿自出生以来一直表现正常，直到2天前突然出现“呼吸性点头”——呼吸时头部不自觉地随着呼吸节奏点头，并伴有鼻翼煽动、嘴唇发绀等呼吸困难症状。父母赶紧将婴儿送往当地医院。胸部结果 i影像检查让医护人员忧心忡忡：左胸布满肠道影像，原本占据胸部的左肺被严重压迫，右肺也因纵隔移位而显出痕迹，双肺功能濒临衰竭。 “这种情况是新生儿的危重疾病，膈疝引起的肺发育不全和压迫性肺不张是新生儿死亡的重要原因之一。膈肌缺损必须尽快得到妥善修复，以减轻对肺部的压迫。”当地医院立即联系了具有小儿微创胸腔镜手术资质的宜昌市中心人民医院小儿外科团队。 接到诊断后，小儿外科团队立即开通危重患儿救治绿色通道，并组织多学科会诊评估病情。 “孩子才1个月大，体重体重不足4公斤，胸腔狭小，肺功能极差。传统开胸手术具有侵入性、恢复慢、术后肺部感染风险高。微创胸腔镜手术虽然创伤较小，但需要很大的希望和手术。修复膈肌缺损的三个5毫米孔，同时防止对脆弱的胸腔器官和血管的损伤。 ”小儿外科医生郭兆坤说。经过反复论证，团队最终决定采用胸腔镜下左侧膈疝修补术。 手术当天，在麻醉团队的精准配合下，小儿外科医生将胸腔镜器械通过三个直径仅5毫米的穿刺孔插入孩子胸腔。手术中发现孩子左侧膈肌有较大缺损，部分小肠和结肠疝入胸腔并部分粘连到胸部组织。医生小心翼翼地游离突出的肠道并将其放回腹腔，然后仔细修复膈肌缺损。值得一提的是，小儿外科医生还在孩子的胸部发现了另一种罕见疾病——叶外孤立肺。该病变已长入膈肌。手术中与家长交谈并征得同意后，手术中将伤口切除。整个手术历时1小时顺利完成，术中失血量不足2毫升。 手术后，孩子被转移到PICU（儿科重症监护室）接受监护和治疗。由于微创手术创伤小，男孩术后第一天就可以断氧，第二天就转入普通病房。第五天胸部CT扫描显示双肺复张良好，纵隔位置有r。恢复正常，顺利出院。 “没想到这么小的宝宝能承受这么复杂的手术，更感谢医生恢复得这么快！”出院时，孩子家长多次向医护人员表达感谢。 小儿外科郭兆坤主任介绍，先天性膈疝是一种比较少见的先天畸形，发病率约为1/3000-1/5000。如果不及时治疗，儿童常常会死于严重呼吸困难和肺部感染等并发症。先天性肺是一种较为罕见的先天性肺部畸形，发病率约为活产儿的1/10,000-1/35,000。很容易引起肺部感染，压迫心肺，导致严重并发症等风险。微创胸腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。它已经成为了他更喜欢手术治疗先天性膈疝。但这项手术对医生的操作技术和医院的治疗能力要求非常高。 此次手术的成功，充分体现了多学科协作在危重新生儿救治中的重要作用。也说明微创胸腔镜技术的应用具有创伤小、恢复快的巨大优势，为更多先天性膈疝患儿带来治愈的希望。